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《柳叶刀》:中国糖尿病患者可干预的风险因素在不同年龄组存在的差异。

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《柳叶刀》:中国糖尿病患者可干预的风险因素在不同年龄组存在的差异。插图

糖尿病已经从少见病变成一种流行病。其发生发展与饮食模式改变和缺乏运动等生活方式密切相关。研究表明,我国糖尿病患者已超过1.14亿,防治糖尿病,最关键的是提高全社会对糖尿病的认知。

 

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

 

《柳叶刀》:中国糖尿病患者可干预的风险因素在不同年龄组存在的差异。插图1

 

近日,上海交通大学医学院附属瑞金医院的王卫庆团队在《柳叶刀》上发表一篇名为Age-related disparities in diabetes risk attributable to modifiable risk factor profiles in Chinese adults: a nationwide, population-based, cohort study的研究论文,详细介绍了在中国糖尿病患者可干预的风险因素在不同年龄组存在的差异。

 

《柳叶刀》:中国糖尿病患者可干预的风险因素在不同年龄组存在的差异。插图2


这是对糖尿病的第一次大规模全国性研究,量化了中国成年人糖尿病常见可改变危险因素的年龄相关变化,在我国正面临糖尿病流行和人口老龄化的紧迫挑战背景下,研究强调了基于年龄的风险因素对制定糖尿病防控个性化策略的重要性。该研究对93781名参与者进行了长达两年的随访调查,分成四个年龄组(40至<55岁、55至<65岁、65至<75岁和≥75年)。研究者选择了12个常见的风险因素:

1. 两个社会经济风险因素(教育程度较低和中低年级职业)

2. 五种生活方式风险因素(不健康饮食、缺乏运动、当前饮酒、当前吸烟和不健康的睡眠)

3. 五种代谢危险因素(一般或中心性肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病前期、高血压。

 

研究检查了HRs(95%CI)和PAR%s(95%CI)用于与个体或所有参与者和参与者之间的综合风险因素,根据年龄进一步调整。根据三次的敏感性分析。首先是测试性别是否会改变与年龄相关的性别差异危险因素与糖尿病之间的关系,并添加了一个三向交互项性别、年龄组和风险因素对模型的影响。其次,分析了风险因素与风险的关联不同年龄组的糖尿病评分(40至<50岁,50至<60岁,60至<70岁,以及≥70岁)来评估与年龄相关疾病的稳定性风险因素和风险评分与风险的关联模式糖尿病。第三,重复年龄分层分析水果和蔬菜的不健康饮食以及不健康的睡眠时间(<6小时和>8小时/天),考虑双侧p值小于0.05

 

《柳叶刀》:中国糖尿病患者可干预的风险因素在不同年龄组存在的差异。插图3


193846名参与者被邀请亲自参加一个研讨会后续访问,93781名参与者被纳入研究目前的分析。这个93781名参与者的平均年龄为55.7岁(SD 9.0),男性30967人(33.0%)。43.0%的参与者年龄在75岁或以上的男性占29.2%年龄在40岁到55岁之间。

            

《柳叶刀》:中国糖尿病患者可干预的风险因素在不同年龄组存在的差异。插图4


总的来说,糖尿病的发病率随着年龄的增长而增长。40岁至55岁之间,参与者中有2480例[7.3%],年龄在55岁至65岁之间,其中1178例[9.2%],参与者年龄在65岁到75岁之间,有205例[10.0%]

 

《柳叶刀》:中国糖尿病患者可干预的风险因素在不同年龄组存在的差异。插图5

 

《柳叶刀》:中国糖尿病患者可干预的风险因素在不同年龄组存在的差异。插图6

 

这项全国性的前瞻性队列研究提供了新的思路,对糖尿病风险中年龄相关差异的洞察可归因于可修改的风险因素。虽然代谢危险因素导致的糖尿病减少,但随着年龄的增长,代谢危险因素起到了一定的作用,对于所有年龄组的大多数偶发性糖尿病病例,糖尿病前期和高血压是主要风险因素。

 

相反,糖尿病风险归因于随着年龄的增长,生活方式风险因素显著增加。尤其是75岁及以上的成年人,糖尿病PAR%的29.7%是由各种因素造成的,不健康的睡眠占PAR%的17.0%。随着年龄的增长,糖尿病的发病率越来越高

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